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Gallenblasenkrebs

Analysen

Krebs der Gallenblase ist ein malignes Neoplasma, das zur Gruppe der Tumoren des Gallensystems gehört. Die Gallenblase (YP) ist ein hohles Organ, das in seiner Form einer Birne ähnelt. Befindet sich auf der unteren Oberfläche der Leber. In der Gallenblase sammelt sich die Galle an - ein Geheimnis, das für die Verdauung notwendig ist. Wenn Nahrung in den Körper gelangt, drücken die Wände der Gallenblase die Galle in das Lumen des Zwölffingerdarms, wo sie direkt am Abbau der Lipide beteiligt ist.

Das weibliche Geschlecht ist anfälliger für die Entwicklung einer Pathologie, insbesondere im Alter. Unter allen onkologischen Prozessen des Gastrointestinaltrakts (GIT) belegen bösartige Tumoren der Gallenblase nach Magen-, Pankreas-, Rektum- und Dickdarmläsionen den fünften Platz. Im Folgenden werden die Merkmale der Krankheit und ihre Behandlungsmethoden sowie die Anzahl der Personen mit einer ähnlichen Diagnose beschrieben.

Gründe

Experten identifizieren mehrere Faktoren, die die Entwicklung eines malignen Neoplasmas provozieren. Der erste Grund ist eine kalkhaltige Cholezystitis. Während der Diagnose wurde festgestellt, dass 75% der Patienten mit Gallengangstumor in der Anamnese eine Cholelithiasis und eine chronische Entzündung der Gallenblase aufwiesen. Die Onkologie tritt in der Regel nach 13–15 Jahren auf, und je größer die Steine ​​sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit.

Konkremente gelten als permanente Schleimhautreizstoffe. Infolgedessen entzündliche Prozesse, die Bildung von Polypen, maligne Degeneration von Zellen. Der nächste Grund ist eine langfristige Einnahme von krebserregenden Stoffen mit Lebensmitteln (Verzehr von Lebensmitteln mit Konservierungsstoffen, Fast Food, Pommes usw.). Polypen, Adenome und andere gutartige Tumoren können wiedergeboren werden und Gallenblasenkrebs verursachen.

Andere Risikofaktoren sind:

  • wiederkehrende Infektionen;
  • abnorme Entwicklung der Blase und der Gallenwege;
  • Mirizzi-Syndrom - eine teilweise Verengung des Gallengangs aufgrund der Entwicklung einer Entzündung und Kompression von außen durch den Gallenstein;
  • Wurmbefall (Infektion mit Lebertrematoden);
  • chronische Darmerkrankung.

Weniger bedeutende Faktoren sind Fettleibigkeit und Schwangerschaft. Sie erhöhen nur das Risiko einer Cholelithiasis, die wiederum als eine der Hauptursachen für Krebs gilt. Es gibt eine andere Theorie der Karzinogenese. Es befasst sich mit der Mutation des Gens, das für die Hemmung des Tumorzellwachstums verantwortlich ist - p53. Eine ähnliche Schlussfolgerung wurde von Wissenschaftlern aufgrund der Diagnose dieses Problems bei 30-90% der Krebspatienten gezogen.

Einteilung und anatomische Merkmale

Dysplasie der Zellen des Oberflächenepithels der Gallenblasenschleimhaut, des Epithels der Zervixschleimhaut und der extrahepatischen Gallenwege - dieser Prozess beginnt mit einer Krebsentartung. Vom Zeitpunkt der Dysplasie bis zum Auftreten eines bösartigen Tumors in der Gallenblase dauert es 10 bis 20 Jahre. Experten identifizieren verschiedene Formen von Krebs:

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  • diffus infiltrativ;
  • papillär;
  • Knoten.

Die erste Form ist die häufigste. Die Wand der Blase verdickt sich, ihre Oberfläche wird holprig. Der Körper vergrößert sich oder verkleinert sich umgekehrt. In den letzten Stadien der Erkrankung ist das Lumen des betroffenen Organs möglicherweise nicht sichtbar. Die Grenzen des Tumors sind nicht klar definiert. Metastasen sind im Zwölffingerdarm und in der Leber im Dickdarm lokalisiert.

Die papilläre Form ist durch die Bildung von papillären Wucherungen, die in das Lumen der Gallenblase hineinwachsen, weniger verbreitet. Wenn die Knotenform die Grenzen des Tumors deutlich unterscheiden kann. Auch bekannte Möglichkeiten zur Kombination von Infiltrationsform mit den beiden anderen. Der Tumor der Gallenblase betrifft:

  • unten (bei jedem zweiten Patienten);
  • der Körper der Blase (jeder dritte);
  • Hals (10% der Fälle).

In Abhängigkeit von den histologischen Merkmalen kann ein Krebs der Gallenblase durch ein Adenokarzinom, ein Plattenepithelkarzinom und eine undifferenzierte Form dargestellt werden.

Die Diagnose des Patienten basiert auf der Klassifizierung von TNM.

Gallenblasenkrebs

Was ist die Gallenblase?

Die Gallenblase ist eine kleine hohle birnenförmige "Tasche" (wie eine Blase) mit einer Länge von etwa 8 cm und einer Breite von etwa 2,5 cm. Sie liegt unter der rechten Seite der Leber im Oberbauch. Galle sammelt sich darin an. Galle ist eine von der Leber produzierte Flüssigkeit.

Galle hilft beim Abbau (Verdauung) von Fetten im Dünndarm (Darm). Wenn Sie fetthaltige Lebensmittel essen, werden Fette im Magen und Darm abgebaut (verdaut).

Die Gallenblase ist kein fester Bestandteil des Körpers. Eine Person kann ohne es leben, d. H. Nachdem es herausgenommen wurde, können Sie noch Nahrung verdauen.

Was ist Gallenblasenkrebs?

Gallenblasenkrebs ist ein bösartiger Tumor (Karzinom), der die Gallenblase befällt. Manchmal tritt dies als Folge der Entfernung der Gallenblase aufgrund einer Pathologie auf.

Karzinome der Gallenblase sind äußerst selten. Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. 70 von 100 Fällen (etwa 70%) werden bei Frauen diagnostiziert.

Arten von Gallenblasenkrebs

Es gibt viele Arten von Gallenblasenkrebs, da die Gallenblase aus verschiedenen Zelltypen besteht. Tumoren werden nach der betroffenen Zelle benannt. Ein Krebs, der in den Drüsenzellen der Gallenblase beginnt, wird beispielsweise als Adenokarzinom bezeichnet. Etwa 85% aller Gallenblasenkarzinome sind Adenokarzinome.

Die anderen 15% der Gallenblasenkarzinome sind seltene Typen. Dazu gehört Krebs, der in hautähnlichen Zellen beginnt und als Plattenepithelkrebs bezeichnet wird. Gallenblasensarkom; Gallenblasenlymphom; und einige andere seltene Arten.

Risikofaktoren und Ursachen von Gallenblasenkrebs

Wie bei den meisten Arten von bösartigen Tumoren ist Gallenblasenkrebs bei älteren Menschen häufiger als bei jungen. In der Welt tritt es häufig bei Menschen über 60-70 Jahren auf. Gallenblasenkrebs tritt bei Frauen dreimal häufiger auf als bei Männern.

Menschen mit einer Gallensteinerkrankung in der Vorgeschichte und einer Entzündung der Gallenblase entwickeln eher ein Karzinom der Gallenblase.

Auch haben viele Studien gezeigt, dass wenn es einen Verwandten des ersten Grades (Mutter, Vater, Schwester, Bruder) mit einem Karzinom der Gallenblase gibt, Sie mit 5-facher Wahrscheinlichkeit daran erkranken. Aber denken Sie daran, dass Gallenblasenkrebs sehr selten ist. Selbst wenn sich Ihr Risiko verfünffacht, ist es dennoch sehr gering.

Menschen, die rauchen, in der Metallurgie- oder Gummiindustrie arbeiten, erkranken mit größerer Wahrscheinlichkeit an Gallenblasenkrebs. Dies liegt daran, dass Zigaretten und einige Gummi- und Metallchemikalien Chemikalien absondern, die die menschliche DNA schädigen und zu Krebs führen können.

Symptome von Gallenblasenkrebs

In den frühen Stadien zeigt Krebs der Gallenblase normalerweise keine Symptome, aber manchmal kann er Schmerzen in der rechten Seite des Magens verursachen.

Menschen mit Gallenblasenkarzinom können auch Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwäche und Gelbsucht der Haut (Gelbsucht) haben. Andere Anzeichen sind Fieber, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, bedeutet dies nicht, dass Sie ein Gallenblasenkarzinom haben. Denken Sie daran, dass dies eine seltene Krankheit ist und dass Ihr Symptom möglicherweise durch etwas weniger Schweres verursacht wird. Wenden Sie sich jedoch an Ihren Arzt, wenn ein Symptom länger als 2 Wochen anhält. Verzögern Sie nicht, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie Anzeichen von Gelbsucht haben.

Gelbsucht kann entweder bedeuten, dass Ihre Leber nicht richtig funktioniert, oder dass die Gallenwege verstopft sind. Symptome können sein:

  • Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen;
  • starker Juckreiz;
  • dunkler Urin;
  • blasse Stühle (Kot).

Gelbsucht wird durch die Ansammlung von Gallensalzen im Blut verursacht. Wenn der Krebs den Gallengang blockiert, kann die Galle nicht wie üblich in den Darm abfließen. So reichern sich Gallensalze im Blut und im Körpergewebe an. Gallensalze machen die Haut und das Weiß der Augen gelb.

Fast die Hälfte der mit Gallenblasenkrebs diagnostizierten Menschen leidet an Gelbsucht. Dies ist oft ein Zeichen dafür, dass sich der Krebs in einem späteren Stadium befindet.

Denken Sie daran - Gelbsucht bedeutet nicht immer, dass Sie ein Karzinom haben. Eine Virusinfektion der Leber (Hepatitis) ist eine weitaus häufigere Ursache für Gelbsucht als ein Tumor der Gallenblase.

Diagnose

Der Arzt wird Sie untersuchen und Sie zu Tests überweisen, um festzustellen, ob ein Tumor vorliegt. Dieser Moment kann unruhig und langweilig sein, insbesondere wenn Sie mehrere Prüfungen bestehen müssen. Wenn Tests ergeben, dass es sich um einen Tumor handelt, werden Sie vom Arzt an einen Spezialisten überwiesen, der Sie untersucht und zusätzliche Untersuchungen verlangt.

  • Blutuntersuchungen: Ihr Arzt wird eine Blutprobe entnehmen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen, eine Blutuntersuchung (die relative Anzahl der verschiedenen Zellen in Ihrem Blut) durchzuführen und herauszufinden, wie gut Ihre Nieren funktionieren.
  • Ultraschallscan: Schallwellen werden verwendet, um Bilder von Organen in Ihrem Körper aufzunehmen. Dieser einfache Scan kann etwa die Hälfte aller Krebserkrankungen der Gallenblase aufdecken. Ultraschall ist schmerzlos und harmlos.
  • Computertomographie (CT): Eine spezielle Art von Röntgenaufnahme, die ein dreidimensionales (3-D) Bild von Organen und anderen Strukturen (einschließlich etwaiger Tumoren) in Ihrem Körper erzeugt.
  • Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP): Kann eine Verengung oder Blockade der Gallen- oder Pankreasgänge anzeigen. Dies hilft dem Arzt bei der Planung einer Operation zur Entfernung der Gallenblase. Sie schlucken einen langen Schlauch mit einer Glühbirne am Ende, damit der Arzt die Innenseiten des Dünndarms sehen und Proben von abnormalen Bereichen entnehmen kann. Sie müssen während dieses Vorgangs ruhig sein. Möglicherweise benötigen Sie auch Schmerzmittel.
  • Biopsie: Dies bedeutet, dass eine Gewebeprobe aus der Gallenblase entnommen und unter einem Mikroskop betrachtet wird. Dies kann mithilfe eines als Laparoskopie bezeichneten Verfahrens oder während der ERCP erfolgen. Möglicherweise müssen Sie keine Biopsie durchführen, wenn Ihr Arzt sicher ist, dass Sie aufgrund anderer Tests an Gallenblasenkrebs erkrankt sind. Wenn die Gallenblase entzündet ist oder wenn Sie Gallensteine ​​haben und Ihre Gallenblase entfernt ist, müssen Sie keine Biopsie durchführen.

Der Arzt kann andere Arten von Untersuchungen anordnen, wie z. B. Magnetresonanztomographie (MRT) oder Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRT). Der Arzt wird alle empfohlenen Untersuchungen mit Ihnen besprechen.

Stadium von Gallenblasenkrebs

Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen, ob Sie einen Tumor haben. Sie zeigen, wo sich der primäre Krebs befindet (Karzinom) und ob sich die Krebszellen auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet haben (dies wird als Metastasierung bezeichnet). Dies hilft Ärzten, die Krankheit zu „inszenieren“, damit die beste Therapie gefunden werden kann.

Das Staging-System für Gallenblasenkrebs wird als "TNM-System" bezeichnet (T = Tumor, N = Knoten, M = Metastasen).

  • Ein T, gefolgt von einer Zahl von 1 bis 4, beschreibt, wie weit sich das Karzinom auf die Leber und das umgebende Gewebe ausgebreitet hat. Eine höhere Zahl nach T (zum Beispiel T3 oder T4) bedeutet, dass es sich weiter ausgebreitet hat.
  • Eine N-Plus-Zahl von 0 bis 3 beschreibt, ob sich der Krebs auf die Lymphknoten in der Nähe der Leber ausgebreitet hat, und wenn ja, die Anzahl der Krebserkrankungen in den Knoten. Höhere Zahlen werden für Standorte verwendet, die stärker von Krebs betroffen sind.
  • M gefolgt von 1 zeigt an, dass sich das Karzinom auf andere Organe oder Lymphknoten ausgebreitet hat, die sich nicht in der Nähe der Leber befinden. M0 bedeutet, dass keine Anzeichen von Krebs vorliegen.

Ärzte kombinieren diese Informationen, um das Krebsstadium von Stadium 1 (I) bis Stadium 4 (IV) zu bestimmen. Beispielsweise wird Krebs, der als T1, N0, M0 eingestuft wird (ein in der Leber enthaltener Tumor, Lymphknoten sind nicht betroffen und weisen keine Metastasen auf), als Krebs im Stadium I bezeichnet.

Je niedriger die Zahlstufe, desto seltener ist der Krebs und desto einfacher ist seine Behandlung.

Stadium 0 oder intraepithelialer Krebs

Das sehr, sehr frühe Stadium des Gallenblasenkarzinoms wird Krebs im Stadium 0 genannt. Krebszellen befinden sich nur in der Gewebeschicht der Gallenblase.

Einige Ärzte halten dies möglicherweise für nicht schwerwiegend, da sich die Krebszellen nur in der Schleimhaut befinden. Somit besteht ein sehr geringes Risiko, Krebs zu verbreiten.

In ungewöhnlicher Weise wird Gallenblasenkrebs so früh erkannt, dass es zu diesem Zeitpunkt nur wenige oder gar keine Symptome gibt. Manchmal kann es so früh gefunden werden, wenn jemand die Gallenblase von Gallensteinen entfernt.

Stufe 1

Dies ist das früheste Stadium von invasivem Krebs. Bedeutet, dass Krebs nur in den inneren Schichten des Gewebes der Gallenblase auftritt. Es hat sich nicht in nahegelegene Gewebe, Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet (Krebs in TNM wird als T1, N0, M0 klassifiziert).

Stufe 2

Dies bedeutet, dass der Tumor durch die Muskelschicht der Gallenblasenwand und in das darunter liegende Bindegewebe gewachsen ist. Es hat sich nicht über die Gallenblase ausgebreitet. Stufe 2 auf TNM wird T2, N0, M0 sein.

Stufe 3

Diese Stufe ist in 3A und 3B unterteilt:

  • Stadium 3A bedeutet, dass der Krebs durch die Gallenblasenwand gewachsen ist, sich aber nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat (dies ist dasselbe wie bei den Stadien TNM T3, N0, M0).
  • Stadium 3B bedeutet, dass sich der Krebs in der Gallenblasenwand befindet oder durch die äußere Membran wächst und sich auf nahegelegene Lymphknoten ausbreitet (dies entspricht T1, T2 oder T3, N1 oder M0).

Stufe 4

Dies bedeutet, dass der Krebs fortschreitet. Es ist in die Stufen 4A und 4B unterteilt.

  • Stadium 4A bedeutet, dass der Krebs in eines der Hauptblutgefäße eingedrungen ist, die zur Leber oder zu 2 oder mehr Organen außerhalb der Leber führen. Es kann sich auch auf nahe gelegene Lymphknoten ausbreiten. Dies ist dasselbe wie T4, N0 oder N1, M0.
  • Stadium 4B bedeutet Krebs jeder Größe und:
    • weiter von der Gallenblase entfernt auf die Lymphknoten ausbreiten. Gilt aber nicht für entfernte Organe im Körper. Das TNM-System ist als T, N2, M0 klassifiziert.
    • Ausbreitung auf Strukturen oder Organe außerhalb der Gallenblase. Das TNM-System ist als T, N, M1 klassifiziert.

Behandlung

Die Art der Behandlung hängt von der Art des Krebses, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Stadium des Krebses (wie häufig er auftritt) ab. Ärzte können Operationen, Strahlentherapie und / oder Chemotherapie empfehlen.

Chirurgie ist die Hauptbehandlung für Gallenblasenkrebs. Es kann verwendet werden, um alle Krebsarten zu entfernen, wenn es sich nicht über die Gallenblase ausgebreitet hat. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, kann eine Operation dennoch dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Größe des Tumors zu verringern. Andere Behandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie können ebenfalls hilfreich sein.

Krebs in einem frühen Stadium gefunden ist leichter zu kontrollieren und möglicherweise zu heilen.

Früherkennung und Behandlung erhöhten das Überleben von Menschen mit Gallenblasentumoren.

Chirurgie

Nach Diagnosestellung führt der Facharzt weitere Untersuchungen durch, um festzustellen, ob der Tumor entfernt werden kann.

Die Operation besteht darin, die Gallenblase zu entfernen (Cholezystektomie). Während der Operation kann der Chirurg auch einen kleinen oder großen Teil der Leber, die die Gallenblase umgibt, entfernen.

Einige Lymphknoten werden in der Regel auch in der Nähe der Gallenblase entfernt (Lymphadenektomie). Lymphknoten werden im Labor auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht. Wenn erneut Krebszellen gefunden werden, ist eine zweite Operation erforderlich.

Strahlentherapie (Strahlentherapie)

Nach der Operation erhalten Sie möglicherweise eine Strahlentherapie, weil:

  • der Chirurg glaubt, dass es noch Krebszellen gibt;
  • Der Krebs hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet.

Dies ist eine adjuvante Behandlung. Sie können sich auch einer Chemotherapie mit Chemotherapie (Radiochemotherapie) unterziehen.

Möglicherweise benötigen Sie auch eine Strahlentherapie, um durch Krebs hervorgerufene Symptome zu lindern, z. B. eine Gallengangobstruktion oder wenn sich der Krebs auf einen anderen Körperteil ausgebreitet hat. Dies nennt man palliative Strahlentherapie.

Chemotherapie

Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten, um das Wachstum von Krebszellen abzutöten oder zu verlangsamen. Zur Therapie werden Zytostatika (Zytotoxine) eingesetzt. Einige der Präparate werden aus natürlichen Quellen wie Pflanzen hergestellt, andere werden vollständig im Labor hergestellt.

Eine Studie ergab, dass ein chemotherapeutisches Medikament namens Capecitabin Menschen hilft, nach der Operation länger zu leben, um Gallenblasenkrebs zu entfernen. Es ist jedoch schwierig, an 100% davon zu glauben, da die Krankheit sehr selten ist und nur wenige Menschen für die Forschung zur Verfügung stehen.

In vielen Fällen hilft eine Chemotherapie, die Anzeichen und Symptome von Krebs (oft als Remission bezeichnet) zu verringern oder zu beseitigen.

Erholung und Nachsorge

Ärzte können alle 3 Monate im ersten Jahr nach der Behandlung, alle 6 Monate zwischen dem zweiten und fünften Jahr der Behandlung und danach einmal im Jahr untersuchen. Sie werden Sie untersuchen, nach einem Ihrer Symptome fragen und alle Ihre Fragen beantworten. Die Ärzte können erforderlichenfalls andere Tests und Tests vorschreiben.

Bühnenprognose

Stufe 0

Befindet sich der Krebs nur in der Gallenblasenschleimhaut (Stadium 0), überleben 80 von 100 Personen (80%) nach der Diagnose mindestens 5 Jahre lang.

Stufe 1

Wenn sich der Krebs auf den Muskel ausgebreitet hat (Stadium 1), überleben nach der Diagnose nur 50 von 100 Personen (50%) 5 Jahre oder länger.

Einige Chirurgen glauben, dass das Entfernen von Lymphknoten und Lebergewebe in der Nähe während der Operation dazu beiträgt, die Rückkehr von Krebs zu stoppen. Sie glauben, dass dies die langfristigen Ergebnisse für Menschen mit Stadium 1 des Gallenblasenkarzinoms verbessern wird. Diese Operation wird als verlängerte Cholezystektomie bezeichnet.

Stufe 2

Leider sind die Aussichten für Menschen mit Gallenblasenkrebs im Stadium 2 weniger günstig. Nur mehr als 25 von 100 Menschen (mehr als 25%) überleben 5 Jahre oder länger nach der Diagnose. Wenn Sie eine ausgedehnte Cholezystektomie oder eine umfassendere Operation durchführen, haben Sie möglicherweise eine etwas bessere Chance, länger zu leben.

Stufe 3

In Stadium 3 breitet sich der Tumor auf die umliegenden Gewebe oder Lymphknoten aus und kann in der Regel nicht entfernt werden. In dieser Situation kontrolliert die Therapie den Krebs für einige Zeit.

Fast 10 von 100 Personen (10%) mit Gallenblasenkrebs im Stadium 3 überleben nach der Diagnose 5 Jahre oder länger.

Stufe 4

Stadium 4 bedeutet, dass der Krebs zu einem der Hauptblutgefäße gewachsen ist, das zur Leber oder zu den Lymphknoten oder Organen führt, die weiter von der Gallenblase entfernt sind.

Fast 5 von 100 Personen (5%) mit Gallenblasenkrebs im Stadium 4 überleben 5 Jahre oder länger nach der Diagnose.

Überleben in allen Stadien des Gallenblasenkarzinoms

Die Prognose für Gallenblasenkrebs hängt davon ab, wie weit der Tumor bei der Diagnose fortgeschritten ist (Krebsstadium). Leider wird das Gallenblasenkarzinom häufig zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert, wenn eine Behandlung unwahrscheinlich ist.

1 Jahr Überleben

Laut Statistik erkranken 50% der Männer im ersten Jahr an Gallenblasenkrebs.

Frauen, die das erste Jahr überleben, 40%.

5 Jahre Überlebensrate

Prognosen zufolge überleben fast 20% der Männer mindestens 5 Jahre.

Frauen werden auf mehr als 15% projiziert.

Die Laufzeit eines 5-Jahres-Überlebens bedeutet nicht, dass Sie nur 5 Jahre leben werden. Dies bezieht sich auf die Anzahl der Menschen, die 5 oder mehr Jahre nach der Diagnose von Krebs leben.

Ich befasse mich mit der Vorbeugung und Behandlung von koloproktologischen Erkrankungen. Höhere medizinische Ausbildung. Auf der Website tvojajbolit.ru werde ich für die Qualität und Alphabetisierung der Artikel verantwortlich sein.

Spezialität: Phlebologe, Chirurg, Proktologe, Endoskopiker.

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Wie viele leben mit Gallenblasenkrebs

Wie viele leben mit Gallenblasenkrebs

Die Zeitspanne, die Menschen nach einer Operation wegen Gallenblasenkrebs leben, variiert. Zu den besten Ergebnissen zählen die von Y. Nimura erhaltenen Daten. Eine Leberresektion wurde nur bei 44 Patienten (22%) durchgeführt. Von diesen wurde in 40 Fällen eine elektive Resektion durchgeführt und Langzeitergebnisse untersucht. Das mediane Überleben der entlassenen Patienten betrug 25 Monate. Alle Patienten, bei denen Tumorgewebe entlang der Resektionsgrenze nachgewiesen wurde, starben innerhalb von 5 Jahren, während das 5-Jahres-Überleben in der Gruppe mit Patienten mit einer „sauberen“ Marge 25% betrug.

Die Erfahrung der Onkologen stützt die anhaltende Tendenz, den Tumor in allen Fällen zu entfernen, in denen dies möglich ist. Von den 155 von 1991 bis 2000 in die Klinik aufgenommenen Patienten wurden 76 (49%) nicht operiert, 12 (15%) hatten eine Bypass-Anastomose und 50 (32% aller und 63% der operierten Patienten) Der Tumor wird vollständig entfernt, einschließlich 17 Leberresektionen und 6 Pankreatoduodenektomien. Perioperative Mortalität gab es nicht.

Mit Ausnahme von Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von weniger als einem Jahr betrug das mediane Überleben für Gallenkrebs bei 9 Patienten nach radikaler Resektion 26 Monate, bei 15 Patienten nach palliativer Intervention 11 Monate. Y. Nimura beschrieb die Behandlung von 127 Patienten mit Cholangiokarzinom für 16 Jahre. 110 Patienten wurden operiert, darunter 100 Patienten, die sich einer Resektion unterzogen hatten. Mit Ausnahme von neun Patienten wurde bei allen eine kombinierte Resektion der Leber- und Pfortaderstrukturen einschließlich des Schwanzlappens durchgeführt. Die Gesamtmortalität im Krankenhaus nach Resektion betrug 10%. Die Resektion galt bei 82 von 100 Patienten als radikal; In dieser Gruppe betrug das mediane Überleben 33 Monate, die 5-Jahres-Überlebensrate 31%. In der „palliativen“ Gruppe betrug das mediane Überleben 18 Monate, die 3-Jahres-Überlebensrate 14% und kein einziger Patient überlebte die 4-Jahres-Marke bei Gallenblasenkrebs. Die "radikale" Gruppe umfasste 27 Patienten mit Pfortaderentfernung, 12 Patienten wurden pankreatoduodenektomiert und 5 Patienten hatten beide Operationen. Gleichzeitig betrug die 5-Jahres-Überlebensrate für Gallenblasenkrebs nach Resektion der Pfortader nur 5% und ohne sie - 43%.

Um vorherzusagen, wie viele Menschen an Gallenblasenkrebs leiden, muss eine vollständige und genaue Diagnose erstellt werden, einschließlich einer anatomischen Beurteilung der Lage und Ausbreitung des Tumors. Zur Bestätigung der Diagnose im präoperativen Stadium ist eine zytologische Untersuchung möglich.

Eine Erholung nach der Operation ist äußerst selten. Eine langfristige palliative Wirkung wird nur durch die Entleerung der maximalen Menge an funktionierendem Lebergewebe erzielt. Eine palliative Resektion oder andere Methoden zur Tumorentfernung sind nur nach Erhalt der histologischen Untersuchungsdaten zulässig.

Stents, insbesondere mit einem Metallstent, bieten in den meisten nicht resezierbaren Fällen eine zuverlässige palliative Wirkung, die Lebensdauer von Gallenblasenkrebs wird um mehrere Monate verlängert. Die Einführung einer Bypass-Anastomose wird derzeit bei Patienten nach einer explorativen Laparotomie, bei der nach ineffektiven Versuchen, einen Stent zu installieren, ein nicht resezierbarer Tumor gefunden wurde, sowie nach einer schweren rezidivierenden Cholangitis gezeigt.

Gallenblasenkrebs

Die Gallenblase ist ein beutelförmiges Organ zwischen Leber und Zwölffingerdarm, das die ständig produzierte Galle konzentrieren soll. Eine Krebsläsion dieses Organs ist ziemlich selten, aber es wurde festgestellt, dass in den meisten Fällen eine solche Diagnose bei älteren Frauen gestellt wird.

Ursachen von Gallenblasenkrebs

Es gibt keine genauen Daten darüber, warum ein Krebstumor aus diesem Organ stammt. Es wird angenommen, dass prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:

  • das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase;
  • chronische Entzündung des Gallenblasengewebes;
  • genetische Veranlagung.

Auch berufliche Gefahren, das Vorhandensein einer Zyste im Gallengang, ungesunde Ernährung usw. können zum Auftreten von Gallenblasenkrebs beitragen.

Symptome von Gallenblasenkrebs in allen Stadien

Der Ursprung des Tumors beginnt in der inneren Schicht der Körperwand - der Schleimhaut. Außerdem beginnt sich der Tumor auf benachbarte Gewebe auszubreiten, auf andere Organe - die Leber, das Peritoneum usw. In dieser Hinsicht gibt es 4 Stadien der Krankheit:

  • Stadium 1 - Schädigung der Schleimhaut und des Muskelgewebes des Organs;
  • Stadium 2 - Einhaltung der Niederlage der serösen Membran;
  • Stadium 3 - Der Tumor befällt alle Gewebeschichten der Gallenblase sowie die Lymphknoten.
  • Stadium 4 - das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen.

Leider ist es sehr selten, dass Gallenblasenkrebs im Frühstadium nur zufällig bei Visualisierungsmethoden zur Diagnose von Bauchorganen entdeckt wird. Dies liegt daran, dass die klinischen Anzeichen der Krankheit nicht spezifisch sind und den Manifestationen anderer Pathologien des Verdauungssystems ähneln. So kann bei Patienten beobachtet werden:

  • Magenschmerzen;
  • Übelkeit;
  • beeinträchtigter Stuhl;
  • Erbrechen;
  • Appetitlosigkeit.

Manchmal kommt es auch zu einer erhöhten Körpertemperatur, einer Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Alarm wegen Gewichtsverlust, ständiges Müdigkeitsgefühl, allgemeine Schwäche nicht vorbei. In den späteren Stadien ist der Tumor im rechten Hypochondrium fühlbar.

Behandlung und Prognose von Gallenblasenkrebs

Die Behandlungsmethode wird in diesem Fall nach gründlicher Recherche ausgewählt. Die effektivste und am häufigsten angewandte Behandlungsmethode ist die Entfernung der Gallenblase zusammen mit den Lymphgefäßen. In den frühen Stadien der Operation kann nicht das gesamte Organ entfernt werden, sondern nur ein Tumor mit umliegenden Geweben. Heute ist es möglich, solche chirurgischen Eingriffe mit minimalen Schnitten und einer schnellen Erholungsphase durchzuführen. In diesem Fall beträgt die Lebenserwartung nach der Operation bei den meisten Patienten mehr als fünf Jahre.

In den späteren Stadien wird die Operation mit den Methoden der Bestrahlung und Chemotherapie kombiniert. In fortgeschrittenen Fällen kann der Tumor jedoch nicht operierbar sein. Die Prognose für Krebs im Stadium 4 der Gallenblase ist enttäuschend, in der Regel beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als sechs Monate (wie bei Krebs der Gallenwege des gleichen Stadiums). Es ist erwähnenswert, dass die Heilung von Gallenblasenkrebs mit gängigen Rezepten unmöglich ist.

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Die Krebsbehandlung ist ein sehr sensibles Thema. Manchmal muss man sich ganz auf die Fähigkeiten von Spezialisten verlassen können. Aber in einigen Fällen, wenn die Medizin machtlos ist, ist es notwendig, nach alternativen Methoden für den Umgang mit der Krankheit zu suchen. Zum Beispiel die Hemlocktinktur.

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Gallengangskrebs

Gallenblasenkrebs ist der häufigste Tumor der Gallenwege, aber unter allen bösartigen Tumoren macht er nur 2% aus. Gallenkrebs ist durch ein schnelles Wachstum und eine niedrige 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 10% gekennzeichnet. Nur ein Viertel der Fälle von Gallenblasentumoren ist resezierbar und behandelbar.

Gallenkrebs tritt bei Frauen dreimal häufiger auf. Die Inzidenz steigt mit dem Alter, am häufigsten entwickelt sich der Tumor im siebten Lebensjahrzehnt.

Es wird angenommen, dass eine Langzeitentzündung zu Gallengangskrebs prädisponiert, aber die genaue Pathogenese ist unbekannt. Bei Patienten mit Gallenblasenkrebs leiden 90% an einer Gallensteinerkrankung, während bei Tumoren anderer Gallenwege nur in 13% der Fälle Gallensteine ​​gefunden werden. Das Risiko ist bei großen Steinen höher, begleitet von starken GCB-Symptomen.

Eine bakterielle Infektion der Galle wird bei 80% der Patienten mit Gallenkrebs festgestellt. Chronische Entzündungen, an denen Typhusbakterien in Kombination mit Cholelithiasis beteiligt sind, erhöhen das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Eine „Porzellan“ -Gallenblase mit intramuraler Verkalkung wird als Krebsvorstufe angesehen.

Die meisten Blasenpolypen sind Cholesterin, obwohl auch echte adenomatöse Polypen gefunden werden. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass gutartige Polypen bösartige Veränderungen erfahren. Maligne Blasenpolypen sind in der Regel solitär, haben einen Durchmesser von mehr als 10 mm und treten bei Patienten auf, die älter als 50 Jahre sind.

Die Inzidenz von Gallengangskrebs ist über einen Zeitraum von 20 Jahren nach einer Ulkusoperation um das 14,7-fache erhöht, in anderen Teilen des Gallentrakts ist die Inzidenz von Tumoren jedoch nicht gestiegen.

Es gibt gefährdete ethnische Gruppen. Die höchste Inzidenz wurde bei der indischen Bevölkerung in Südwestamerika beobachtet. Es gibt andere Regionen mit einer hohen Inzidenz, deren Ursache nicht klar ist. Dies sind Polen, die Tschechische Republik, Chile und Nordwestindien. Es werden familiäre Fälle von Gallenkrebs beschrieben.

Gallenkrebs ist mit einem hohen Body-Mass-Index, einer hohen Gesamtenergiezufuhr, einer erhöhten Kohlenhydrataufnahme, chronischem Durchfall und Anomalien der Pankreatobiliärfistel verbunden. Wenn die Anomalien keine zystischen Veränderungen im Gallengang beinhalten, ist die Inzidenz von Gallengangskrebs sogar noch höher. Von den anderen können seltenere Assoziationen, entzündliche Darmerkrankungen und Dickdarmpolyposen festgestellt werden.

Die meisten Tumoren der Blase sind durch Adenokarzinome repräsentiert (80-95%), Plattenepithelkarzinome oder adenosquamöse Karzinome werden ebenfalls nachgewiesen (2-10%). Identifizieren Sie selten undifferenzierte, mesenchymale und karzinoide Tumoren. Die Mehrzahl der Neoplasien (60%) entwickelt sich im Bereich des Bodens, 30% im Bereich des Körpers, 10% im Nacken.

Es wurden drei makroskopische Formen des Gallenblasenkarzinoms beschrieben: infiltrativ, knotig und papillär. Die häufigste Form ist infiltrativ; Die Prognose für papilläre Tumoren ist besser. Das Karzinom der Gallenblase metastasiert frühzeitig auf hämatogenem und lymphogenem Weg und dringt auch direkt in die Leber ein. Die Ausbreitung entlang des Punktionskanals und die Ausbreitung von Krebs entlang der Operationswunde werden ebenfalls beschrieben. Charakteristisch ist die Verteilung am Peritoneum.

Stadien von Gallenkrebs

Es gibt mehrere Einstufungen der Krankheit nach Stadien. Die am häufigsten verwendete Klassifikation ist TNM und die modifizierte Klassifikation von J.E. Nevin, um den Grad und das Stadium der Krankheit zu beurteilen.

Klassifikation J.E. Nevin umfasst Gruppen von I bis III, was gut, mäßig und schlecht differenzierbaren Tumoren entspricht. Im Stadium I ist der Tumor auf die Schleimhaut beschränkt; im Stadium II - dringt in die Muskelplatte der Schleimhaut ein; im Stadium III keimt die Muskelschicht; im Stadium IV - betrifft zusätzlich zystischen Lymphknoten. Im Stadium V sind die Leber oder andere Organe in den Prozess involviert, üblicherweise die IV- und V-Segmente im Bereich des Blasenbettes. Scale J.E. Nevin ist die Summe der Stadien und Grade, die in direktem Zusammenhang mit dem Überleben stehen: Kein Patient mit einer Punktzahl von mehr als 6 lebt mehr als ein Jahr.

Symptome von Gallenblasenkrebs

Der Höhepunkt der Inzidenz - das Alter von 70-75 Jahren. Gallengangskrebs kann latent sein, und die Diagnose wird nach einer wegen Cholelithiasis durchgeführten Operation gestellt. Ein begleitender Krebs wird in ungefähr 1 Fall pro 100 abgeschlossener Cholezystektomie festgestellt. Dies führt zu einem besonderen Problem bei der laparoskopischen Cholezystektomie, da das Risiko einer Tumorimplantation im Bereich des Hafens zur Entfernung der Blase sowie das Risiko einer intraoperativen Gallenleckage besteht.

Die Krankheitssymptome können von den Symptomen der Cholelithiasis und der chronischen Cholezystitis nicht unterschieden werden. Bei einigen Patienten äußert sich die Krankheit in Anzeichen einer akuten Cholezystitis oder eines Empyems der Gallenblase. Eine histologische Untersuchung der Biopsie mit Cholezystostomie ist erforderlich, um eine maligne Läsion auszuschließen. Die Krankheit kann eine Obstruktion der Gallenwege manifestieren. In diesem Stadium ist der Tumor jedoch normalerweise groß und inoperabel.

Methoden zur Erforschung und Diagnose von Gallengangskrebs

  • Laborergebnisse sind nicht spezifisch. Möglicherweise Erhöhung der Konzentration der Tumormarker CEA und CA19-9, was zur Formulierung der richtigen Diagnose mit mehrdeutigen Röntgenuntersuchungsdaten beiträgt.
  • Der Wert einer Umfrageradiographie der Bauchhöhle ist gering, aber das Verfahren ermöglicht die Identifizierung von Verkalkungen, die auf das Vorhandensein von Steinen oder auf eine Verkalkung der Gallenwand ("Porzellan" -Gallenblase) hinweisen.
  • Die maligne Läsion in der präoperativen Phase wird durch den Nachweis eines Tumors mittels Ultraschall angezeigt. Andere Ultraschallzeichen von Gallenblasenkrebs umfassen eine Diskontinuität der Schleimschicht, ihre Echogenität, die Echotransparenz der Submukosa und das Vorhandensein von polypoiden Formationen. Ultraschall ist weniger empfindlich bei der Beurteilung des Ausmaßes der Schädigung, insbesondere beim Nachweis von Metastasen des Peritoneums und der Lymphknoten.
  • Ultraschalldaten können bei CT bestätigt werden. Eine diffuse Verdickung der Gallenwand aufgrund von Tumorinfiltration und entzündlichen Veränderungen ist ein häufiges Anzeichen für spätes Gallengangskarzinom. Veränderungen, die auf ein malignes Neoplasma hindeuten, umfassen die Erweiterung der Gallenwege, das Eindringen in die umgebenden Strukturen sowie das Vorhandensein fester Formationen in Leber und Lymphknoten.
  • Die MRT bei Krebs der Gallenblase zeigt eine lokale Verdickung der Wand mit einer exzentrischen Tumorbildung. Der Nachweis einer Tumorinvasion in das Leberparenchym, einer Lymphadenopathie und einer Invasion der Gallenwege und Blutgefäße ist möglich.
  • Bei der direkten Cholangiographie bei Gallenblasenkrebs wird eine weitgehende Verengung der Leber oder des Choledochus festgestellt. Die Keimung des Gallengangs im Bereich des V-Segments mit hoher Wahrscheinlichkeit weist auf einen Gallenblasenkrebs hin. In den späteren Stadien des Gallenkarzinoms deckt die Arteriographie oder der Duplex-Ultraschall Gefäßläsionen auf.
  • PET mit Fluordesoxyglucose wird auch zur Diagnose von Tumorläsionen der Blase verwendet. In einer kleinen Studie zeigte T. Koh, dass die Sensitivität dieser diagnostischen Methode 75% und die Spezifität 87,5% beträgt. Modernere diagnostische Methoden sind der endoskopische Ultraschall und die perkutane oder endoskopische Cholangiographie.

Behandlung von Gallenblasenkrebs

Eine präventive Cholezystektomie bei asymptomatischer Cholelithiasis in Abwesenheit anderer Risikofaktoren ist nicht indiziert. In der „Porzellan“ -Gallenblase wird die Cholezystektomie auch bei Patienten ohne Krankheitssymptome durchgeführt, da sie in 25% der Fälle mit Gallenblasenkrebs kombiniert ist.

Versehentlich erkannte Tumoren

Bei Verdacht auf einen Blasentumor während einer routinemäßigen Cholezystektomie sollte eine histologische Untersuchung der gefrorenen Abschnitte des entnommenen Organs durchgeführt werden.

Im Falle einer unbeabsichtigten Erkennung von Gallenblasenkrebs während einer offenen Cholezystektomie sollte der Chirurg die intraoperative Situation sorgfältig abwägen und entscheiden, ob eine radikale Entfernung des Tumors möglich ist. Wird ein lokalisiertes, abgegrenztes Neoplasma gefunden, ist es möglich, eine Keilresektion des Blasenbetts durchzuführen oder die IVb- und V-Segmente der Leber zu entfernen. Im Falle einer versehentlichen Erkennung von Gallengangskrebs sind nach einer laparoskopischen Cholezystektomie keimende Schleimhäute (dh Stadium T2 und höher), ein erneuter Eingriff und eine radikalere Resektion erforderlich.

Bei einer einfachen offenen oder laparoskopischen Cholezystektomie ist die Entfernung der Blase unterdurchschnittlich, so dass der Resektionsrand im Falle eines Neoplasmas meistens Tumorzellen enthält, die zur Verbreitung von Krebs führen können. Aus diesem Grund sollten bei der zweiten Operation Nebenherde am Peritoneum ausgeschlossen werden. Die Prävalenz von Metastasen am Ort der Installation von laparoskopischen Ports hängt nicht vom Stadium der Krankheit ab und beträgt 14-20%. Eine Beschädigung der Blasenwand und eine übermäßige Elektrokoagulation erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Implantationsmetastasen. Im Rahmen einer radikalen Resektion eines Gallenblasentumors ist eine Entfernung der Trokarplatzierungsstellen erforderlich.

Verdacht auf und etabliert Gallenkrebs

Wenn bei ihm ein Gallenkrebs diagnostiziert wurde, führte er bei Verdacht eine offene Laparotomie durch. Die Behandlung des Tumors hängt vom Stadium und den klinischen Manifestationen ab. Das T-Stadium des Tumors ist direkt proportional zur Wahrscheinlichkeit einer Lymphknotenverletzung oder Ausbreitung des Peritoneums.

Bei auf die Schleimhaut beschränkten Tumoren kann nur eine einfache offene Cholezystektomie durchgeführt werden. Wenn ein solcher Tumor intraoperativ diagnostiziert wird, um Metastasen auszuschließen, ist eine Biopsie der Lymphknoten des Ductus cysticus und der entlang des Choledochs gelegenen Knoten erforderlich. K. Tsukada konnte bei 15 Patienten mit T1-Tumoren keine metastatischen Lymphknotenläsionen nachweisen. Die Prognose für solche Tumoren ist ausgezeichnet, obwohl sie selten sind.

Wenn der Stumpf des Ductus cysticus betroffen ist, wird eine wiederholte Resektion des Ductus cysticus oder des Ductus communis mit Rekonstruktion in der Off-Loop des Darms gezeigt.

Bei solchen Tumoren wird gezeigt, dass eine verlängerte Cholezystektomie und eine Leberresektion einen „sauberen“ Rand erzielen. Eine Lymphadenektomie der im Lebertor und entlang des oberen Randes der Bauchspeicheldrüse gelegenen Knoten ist ebenfalls erforderlich.

Zur vollständigen Entfernung des Tumors ist es normalerweise ausreichend, die IV- und V-Segmente (d. H. Das Gallenblasenbett) herauszuschneiden. Zur radikalischen Entfernung kann das Resektionsvolumen jedoch auf die rechtsseitige Hemihepatektomie ausgedehnt werden. Dies ist auch notwendig, wenn ein rechtes Portalportalbein durch einen Tumor wächst.

Da die Lymphdrainage aus der Gallenblase überwiegend in kaudaler Richtung erfolgt, ist die Mobilisierung des Duodenums mit Entfernung der retroduodenalen Lymphknoten von großer Bedeutung. Bei Tumoren, die wachsen oder in engem Kontakt mit dem Ductus cysticus stehen, ist häufig eine Entfernung der extrahepatischen Gallengänge erforderlich.

Die Verletzung ferner Lymphknoten oder das Vorhandensein ferner Metastasen schließt die Möglichkeit einer radikalen Entfernung des Tumors aus.

Einige unkontrollierte Studien haben zufriedenstellende Ergebnisse und ein längeres Überleben nach Strahlentherapie gezeigt. Tumoren der Gallenblase gelten traditionell als resistent gegen eine Chemotherapie, zeigen jedoch manchmal eine signifikante Empfindlichkeit gegenüber einer Kombinationschemotherapie, ähnlich der bei Cholangiokarzinomen.

Das durchschnittliche Überleben bei Patienten mit nicht resezierbarem Gallenblasenkrebs beträgt 2-4 Monate, die einjährige Überlebensrate nicht mehr als 5%. Die Entwicklung eines obstruktiven Ikterus aufgrund der Zerstörung der Gallenwege im Lebertor deutet häufig auf inoperable Tumoren hin. In diesem Fall sind palliative Maßnahmen angebracht - Stenting oder die Bildung einer Bypass-Anastomose.

Prognose für Gallengangskrebs

Resektionsergebnisse: Nach Angaben von Y. Fong war der Tumor bei 410 Patienten mit Gallenblasenkrebs nur bei 102 potenziell resektabel. Die operative Sterblichkeitsrate betrug 3,9%. Wie viele leben mit Gallenkrebs? Das mediane Überleben nach Resektion beträgt 26 Monate und die 5-Jahres-Überlebensrate 38%. Das durchschnittliche Überleben von Patienten mit inoperablen Tumoren betrug 5,4 Monate. Statistische Unterschiede in Bezug auf Mortalität, Komplikationen und Langzeitüberleben von Patienten nach einer nicht-radikalen Erstoperation im Vergleich zu Patienten, bei denen eine radikale Intervention während der ersten Laparotomie durchgeführt werden konnte, wurden nicht festgestellt.

Von den 72 Patienten mit Stadium-IV-Tumor nach radikaler Operation trat der Tod in der postoperativen Zeit bei 14 Patienten auf (19%). Das Dreijahresüberleben in dieser Gruppe betrug 15%. Der prognostische Hauptfaktor ist, auch nach einer radikalen Entfernung des Tumors, die lokale Verteilung.

Leberkrebs Grad 4 mit Metastasen Wie viele ältere Menschen leben?

Krebs 4 Grad eines Organs ist das letzte irreversible Stadium. In diesem vernachlässigten Zustand breiten sich Metastasen auf andere Organe und Systeme des Körpers aus. Am häufigsten ist der Krebs in diesem Stadium der Entwicklung sehr aggressiv.

Leberkrebs Grad 4 ist durch anhaltende Schmerzen auf der rechten Seite gekennzeichnet, die in der Regel im Frühstadium ignoriert werden. Schmerzen entstehen durch das Zusammendrücken der Nervenenden mit einem Tumor.

Unterarten von Krebs im Stadium 4 und die wichtigsten Symptome

Leberkrebs, insbesondere Stadium 4, ist in zwei Unterarten unterteilt:

  • 4A - beide Leberlappen waren betroffen und Metastasen breiteten sich auf nahe gelegene Organe, das Peritoneum und nahe gelegene Lymphknoten aus;
  • 4B - Metastasen haben sich bereits in ferne Organe ausgebreitet.

In den späteren Stadien zerstört der Tumor das Organ, Leberversagen (Leberversagen) tritt auf, das Organ bröckelt buchstäblich. Solche Symptome entwickeln sich auch:

  • Schwäche im ganzen Körper, Müdigkeit;
  • Erbrechen, Übelkeit, Sodbrennen, Blähungen;
  • Schwere im Magen;
  • Gewichtsreduktion;
  • wechselnde Schlaflosigkeit und Schläfrigkeit;
  • Anämie.

Gelbsucht tritt aufgrund eines erhöhten Drucks auf die Gallenwege auf. Das Gallenfarbstoffpigment reichert sich im Gehirngewebe an. Begleiterkrankungen wie Aszites entwickeln sich - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die von Atemnot, Tachykardie und Blutungen begleitet wird. Die fulminante Entwicklung der Krankheit führt zu einer Behinderung. Es fällt einem Menschen schwer, den üblichen Lebensrhythmus einzuhalten. Der Patient hält länger an und dieser Zustand führt zu Apathie und Depressionen.

Ursachen

Was der Anstoß für das schnelle Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen ist, ist noch nicht geklärt. Es gibt verschiedene mögliche Ursachen für Leberkrebs:

  • parasitäre Wirkungen - Würmer, die sich im Gewebe der Leber ansiedeln;
  • Pilze können in der Leber sein, wenn sie infizierte Körner und Nüsse essen;
  • Hepatitis ist eine der möglichen Ursachen für Krebs;
  • Rauchen;
  • Alkoholismus;
  • Gallenstauung, Diabetes, Zirrhose, Syphilis, Gallensteinkrankheit - all diese chronischen Krankheiten setzen den Patienten dem Risiko aus, an Leberkrebs zu erkranken;
  • Vererbung ist auch nicht ausgeschlossen.

Nach der Untersuchung des Patienten und dem Sammeln der Anamnese werden Ultraschall, Leberbiopsie, Tumormarker, biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen, Fluorographie, Röntgenstrahlen und Computertomographie verwendet, um die Diagnose zu bestätigen.

Bei der Diagnose von Leberkrebs 4 Grad beträgt die prognostizierte Lebensdauer ca. 1-2 Jahre. Diese Frist ist jedoch relevant für die Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes und für regelmäßige Behandlungskurse. Natürlich hängt der Zeitpunkt auch von Metastasen ab - in welchen Organen sich die Stadien ihrer Entwicklung befinden. Bei Krebs 4. Grades anderer Organe kann die Lebensdauer auf 5 Jahre und länger verlängert werden.

Mit Leberkrebs können nur 6% der Patienten 5 Jahre leben. Die Prognose hängt auch vom Alter des Patienten ab. Mit zunehmendem Alter wird die ohnehin enttäuschende Diagnose durch andere Begleiterkrankungen erschwert. Darüber hinaus sind Thrombosen, Anämien, Thrombusembolien, Lähmungen und Entzündungen der Extremitäten möglich.

Metastasen aus der Leber breiten sich am häufigsten auf Magen, Lunge, Nieren, Gallenblase, Rektum und Prostata aus. Besonders gefährliche Metastasen, die in das Knochenmark und die Wirbelsäule eingedrungen sind. Je weiter Metastasen aus der Leber identifiziert werden, desto kürzer ist die Lebensdauer von ca. 4-5 Monaten.

Behandlungsmethoden

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Leben bei Leberkrebs zu verlängern:

  • unabhängige Chemotherapie - plus 1 Jahr;
  • Chemotherapie mit zusätzlicher Gefäßembolisation - plus 3 Jahre;
  • Entfernung des betroffenen Leberbereichs - plus 3 Jahre;
  • Mit der Niederlage beider Leberlappen ist eine Lebertransplantation indiziert, die sich auch günstig auf den Zustand des Patienten auswirken kann.

Es ist notwendig, alle schlechten Gewohnheiten zu beseitigen, sich an einen gesunden Lebensstil zu gewöhnen. Eine Person muss mit einer konstanten Ernährung leben - Essen 7-8 mal am Tag in kleinen Portionen. Erhöhen Sie die Menge an rohen pflanzlichen Lebensmitteln. Variieren Sie die Ernährung mit Obst, Gemüse, Beeren, Gemüse und gekeimten Weizenkörnern. Frischer Karottensaft und andere frische Säfte verbessern die Immunität gegen Leberreinigung. Auf der Suche nach Nahrungsmitteln, die reich an Ballaststoffen und Proteinen sind. Das Kochen sollte gedämpft, gebacken oder gedünstet sein. Für den Appetit nützliches Sauerkraut und Salzhering.

Sie sollten Schokolade, Kaffee, Alkohol, frittierte und würzige Gerichte, Hülsenfrüchte, Nüsse, geräuchertes Fleisch und kochfertige Lebensmittel vollständig entfernen und das Rauchen aufgeben.

Die symptomatische Behandlung tut auch nicht weh. Bei starken Schmerzen ist die Einnahme von Schmerzmitteln angezeigt, mit Hilfe der Laparozentese werden sie von Aszites befreit. Auch brauchen ständige moralische Unterstützung des Patienten. Zuallererst ist die Unterstützung von Familienmitgliedern und gegebenenfalls die Hilfe eines Spezialisten erforderlich.

Um den Zustand des Patienten zu lindern, schreibt der Arzt die folgenden therapeutischen Verfahren vor:

  • Hämosorption - Blutreinigung durch synthetische und Kohlenstoffsorbentien aus Toxinen;
  • Bluttransfusion - Bluttransfusion;
  • Plasmacytophorese - Reinigung von Plasmagiften;
  • interne Intensivpflege.

Diese Verfahren können das Leben des Patienten erheblich erleichtern und verlängern.

Die Prognose für diese Art von Krebs und sogar für das letzte, vierte Stadium ist am ungünstigsten. Es sind jedoch Fälle bekannt, in denen die Entwicklung von Krebs gestoppt wird. Und das Leben eines Patienten mit einer solchen Diagnose kann mehr als 5 Jahre betragen. Daher sollte man den Rat und die Verschreibungen von Ärzten nicht vernachlässigen.

Alles, was Sie über Gallenblasenkrebs wissen müssen

Gallenblasenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der durch die Entwicklung von Krebszellen in der Gallenblase gekennzeichnet ist. Die Produktion von Galle erfolgt in der Leber, sie ist für den normalen Verlauf des Verdauungsprozesses notwendig.

Inhalt

Jede Ursache, die die Bildung einer Gallensteinkrankheit hervorruft, kann eine solche Pathologie verursachen.

Inzidenz

Die Gallenblase befindet sich in der Nähe des unteren Teils der Leber, Krebs dieses Organs tritt nur selten auf. Betrachtet man das gesamte Verdauungssystem, so steht der bösartige Tumor der Gallenblase an fünfter Stelle, während der Krebs seiner Gänge an zweiter Stelle steht. In 70-75% der Fälle wird es bei Patienten mit Cholezystitis und Gallensteinerkrankungen diagnostiziert.

Laut Statistik sind Frauen doppelt so häufig krank wie Männer, wobei 75% der Krankheiten in der Altersgruppe nach 65 Jahren diagnostiziert wurden. In den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit kann nur im vierten Teil aller Patienten festgestellt werden.

Klassifizierung

Adenokarzinom ist am häufigsten in etwa 75% der Situationen gefunden. Die Krankheit beginnt ihre Entstehung in den Drüsenzellen der Blase. Es gibt 3 Arten von Adenokarzinomen:

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Die Wirksamkeit der Chemotherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

  • Victoria Navrotskaya
  • Veröffentlicht am 13. Februar 2019

In der medizinischen Praxis werden seltener Plattenepithelkarzinome und kleinzellige Karzinome, Sarkome, Lymphome, Melanome und neuroendokrine Neoplasien gefunden.

Es wurden 5 atypische Formen identifiziert:

  1. Ikterisch
  2. Dyspeptisch.
  3. Tumor.
  4. Septic.
  5. Stille - verschiedene Metastasen.

Darüber hinaus entwickelt sich die Krankheit in mehreren Stadien:

  • Null - abnormale Zellen befinden sich im inneren Epithel der Gallenblase und schädigen gesundes Gewebe.
  • Stadium 1 - Ein krebsartiger Tumor befällt das Bindegewebe und dann das Muskelgewebe. Das Aussehen ähnelt einem Polypen, unterscheidet sich jedoch im schnellen Wachstum
  • Stadium 2 - Der Knoten dringt in die innere Oberfläche des Peritoneums ein, befällt die Leber, die Bauchspeicheldrüse, den Darm und die regionalen Lymphknoten.
  • Stadium 3 - mehr Erfassung von gesundem Gewebe, Metastasierung wird beobachtet. Betroffen sind die Blutgefäße der Leber, so dass sich Tumorzellen im gesamten menschlichen Körper im Blut ausbreiten können.
  • Stadium 4 - Das schnelle Wachstum des Krebsknotens, das auf alle Organe metastasiert, wirkt sich auf die entfernten Lymphknoten aus.

Im ersten und zweiten Grad ist es ratsam, eine Operation durchzuführen, um den Tumor abzuschneiden. Wenn der Tumor in die Bauchhöhle gelangt, ist die Operation schwierig, mit Ausnahme von Läsionen der Lymphknoten.

Woher kommt Metastasierung

Die Verteilung der Metastasen erfolgt wie folgt:

  • Hämatogener Weg - durch das Blut.
  • Lymphogen - durch das Lymphsystem.
  • Aufgrund des Eindringens von nahe gelegenen Organen.

Metastasen können auf eine oder mehrere Arten gleichzeitig auftreten, eine sekundäre Form von Krebs entsteht. Metastasen durchdringen die Leber und alle anderen Bauchorgane.

Gründe

Die folgenden Pathologien rufen Krebs hervor:

  • Colitis ulcerosa.
  • Typhus.
  • Das Vorhandensein von Parasiten (Helminthen).
  • Leberzirrhose.
  • Hepatitis.
  • Diabetes mellitus.
  • Angeborene Fehlbildungen der Gallenblase und ihrer Bahnen.
  • Entzündung der Gallenblase mit Kalkablagerungen an den Wänden.
  • Erkrankungen der Gallenwege.
  • Das Vorhandensein von Steinen in den Gängen der Leber.
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
  • Genetische Veranlagung.
  • Zyste.
  • Übergewicht
  • Papillome in der Gallenblase.
  • Gallensteinkrankheit.
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Alles über Hepatoprotektoren bei Lebermetastasen

  • Victoria Navrotskaya
  • Veröffentlicht am 3. September 2018, 13. November 2018

Es gibt jedoch eine Reihe anderer Faktoren, die Krebs auslösen können:

  • Schlechte Arbeitsbedingungen, enger Kontakt mit Giftstoffen.
  • Die Ernährung ist ballaststoffarm und reich an Kohlenhydraten.
  • Ungünstige Umgebungsbedingungen.

Menschen über 65 sind am stärksten betroffen.

Symptome

Die ersten Stadien sind asymptomatisch. Der Tumor beginnt seine Entwicklung an der Innenwand der Gallenblase, ist durch eine schnelle Tumorinvasion gekennzeichnet, das gesamte Organ wird nach und nach befallen, das Gewebe anderer Systeme wird erfasst. Während dieses Zeitraums treten die folgenden Symptome auf:

  • Mechanischer Ikterus.
  • Schmerzen im Hypochondrium, im Bereich des Peritoneums.
  • Rücken- und Nackenschmerzen.
  • Hautausschlag, Juckreiz.
  • Aufblähung.
  • Heller Kot, dunkler Urin.
  • Bitterer Geschmack im Mund.
  • Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen.
  • Appetitlosigkeit.
  • Schwindel.
  • Fieber.
  • Schneller Gewichtsverlust.
  • Schnelle Ermüdbarkeit, Impotenz.
  • Verschlechterung der Schlafqualität.
  • Erhöhte Temperatur für eine lange Zeit.
  • Mangelhafte Aufnahme von Lebensmitteln.
  • Verstopfung, anhaltender Durchfall.
  • Unangenehmes Aufstoßen.
  • Unangenehmer Geruch aus dem Mund.

In den fortgeschritteneren Stadien durch Abtasten wird ein Siegel mit ungleichmäßigen Grenzen beobachtet. Während des Ultraschalls zeigten sich multiple Metastasen, vergrößerte Leber.

Diagnose

Wenn Sie den geringsten Verdacht auf eine Krebsentstehung haben, verschreibt Ihnen der Arzt folgende diagnostische Maßnahmen:

  • Biochemische Analyse von Blut - ermittelten Zeichen einer Verschlechterung der Leber, der Erythrozytensedimentationsrate. Das Vorhandensein von Krebs und embryonalen Antigenen zeigt genau die Entwicklung von Krebs der Gallenblase an.
  • Ultraschall - auch bei endoskopischen und laparoskopischen Eingriffen wird auf seine Hilfe zurückgegriffen. Es ermöglicht die Erkennung aller Arten von Veränderungen, die durch Krebszellen hervorgerufen werden.
  • Computertomographie und Magnetresonanztomographie - werden als Bestimmungsmethoden verwendet.
  • Cholangiographie - Der Zustand der Gallenflüsse wird beurteilt.
  • Biopsie - Ein Stück Gewebe wird aus einem verdächtigen Bereich entnommen und eine histologische Analyse durchgeführt. Es wird mittels Laparoskopie durchgeführt, die Funktionsfähigkeit der Krebsstelle wird nach der gleichen Methode bestimmt.

Nachdem er solche Maßnahmen ergriffen und Ergebnisse erzielt hat, bestimmt der Arzt Größe, Lage, Struktur und Ausmaß der Schädigung benachbarter Organe. Das Stadium der Erkrankung wird ermittelt und daraus die notwendige Behandlung abgeleitet.

Behandlung

Bei der Bestimmung der therapeutischen Maßnahmen ist es notwendig, das Entwicklungsstadium und die Art des Krebses genau zu bestimmen. Darüber hinaus muss der Arzt die Alterskategorie des Patienten und den allgemeinen Gesundheitszustand berücksichtigen. Chirurgische Eingriffe gelten als die effektivste Methode, mit der ein Knoten entfernt werden kann.

In fortgeschrittenen Stadien ist es sehr schwierig, die Operation durchzuführen, da sich die röhrenförmigen Kanäle an einer schwer zugänglichen Stelle befinden. Operationen in solchen Fällen sind selten, häufiger wird eine palliative Therapie verordnet, um das Leiden des Patienten zu lindern.

Chirurgische Intervention

Die Operationsmethode richtet sich nach dem Ort des Tumors und seiner Größe. Folgende Typen werden unterschieden:

  • Teilresektion - wird bei starker Läsion durchgeführt, der betroffene Leberteil wird zusammen mit der Gallenblase abgeschnitten.
  • Cholecystectomy - kann durch Bauchchirurgie (selten durchgeführt, gekennzeichnet durch große Verletzungen und eine lange Rehabilitationszeit) und durch laparoskopische Methode durchgeführt werden. Bei Moll mit genau definierten Tumorgrenzen wird die Entfernung des betroffenen Organs durchgeführt.
  • Die Pankreatoduodenektomie ist die schwerwiegendste Operation, die durchgeführt wird, wenn sich ein Tumor auf andere lebenswichtige Organe ausbreitet. Während der Operation entfernt der Chirurg die Gallenblase mit Kanälen, einem Teil der Leber, des Magens, des Darms, der Bauchspeicheldrüse und der regionalen Lymphknoten mit Anzeichen von Schäden. Der Eingriff dauert unter Vollnarkose mindestens fünf Stunden.

Eine solche Operation wird bei älteren Menschen mit schwerwiegenden Komorbiditäten nicht durchgeführt, da sie sie einfach nicht erleiden werden. Viele Menschen sterben nach einer solchen Operation, weil die Operation mit einer großen Verletzung und der Entfernung einer großen Menge an Gewebe einhergeht. Die Erholungszeit beträgt mindestens 14 Tage.

Strahlentherapie

Durch ionisierende Strahlung werden abnormale Zellen zerstört, während gesundes Gewebe praktisch unberührt bleibt. Interne und externe Behandlung können durchgeführt werden.

Chemotherapie

Es werden zytotoxische Medikamente eingesetzt, die Krebszellen wirksam bekämpfen. Die Durchführung einer solchen Therapie kann die Größe des Tumors verringern und sein Fortschreiten verlangsamen.

Diese Methode wird vor der Operation angewendet (verkleinert den Tumor) und danach (zerstört die verbleibenden Krebszellen). Systemische Behandlung beinhaltet die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels und regionale - die Einführung direkt in das betroffene Organ.

Photodynamische Behandlung

Ein Photosensibilisator wird in die Vene injiziert und gleichzeitig mit einem Laserstrahl bestrahlt. Mit dieser Methode können Sie abnormale Zellen zerstören.

Das Medikament, das durch das Blut in eine Vene injiziert wird, verteilt sich im ganzen Körper, konzentriert sich dann aber direkter auf den Tumor, der gerichtete Laser zerstört ihn wiederum. Diese Methode hat keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen, wird ohne schwerwiegende Folgen durchgeführt.

Hyperthermie

Die Hitze beeinflusst die Stelle der Läsion und zerstört Krebszellen.

Andere

Wenn es nicht möglich ist, die Operation durchzuführen, können die folgenden Maßnahmen angewendet werden:

  • Lebertransplantation - ist schwierig, weil es schwierig ist, ein geeignetes Organ zu finden.
  • Brachytherapie - Radioaktive Elemente werden direkt neben dem Neoplasma platziert.
  • Palliative Chemotherapie - bietet die Möglichkeit einer Teilanästhesie mit starken Betäubungsmitteln.

Wenn eine Person eine Gallenblase oder Gallengänge entfernt hat, ist es notwendig, dass sie bis zum Lebensende von einem Arzt aufgesucht wird. Die ersten zwei Jahre der Umfrage werden alle 6 Monate durchgeführt, danach einmal im Jahr.

Mögliche Komplikationen

In der Krebspathologie der Gallenblase sind folgende Komplikationen möglich:

  • Abszess
  • Gallenzirrhose - Ersatz von Lebergewebe durch Bindegewebe und fibröse.
  • Chronisch entzündlicher Prozess in den Gallenwegen.
  • Sepsis.

Mit der Ausbreitung der Krankheit wächst der Tumor schnell und betrifft alle lebenswichtigen Organe, ermöglicht Metastasen.

Vorhersage

Bei Krebs der Gallenblase und der Ductus wird eine günstige Prognose nur während der Therapie in den Anfangsstadien der Pathologie gegeben.

Meistens tritt das Neoplasma im Spätstadium mit Metastasen auf, wenn die Operation zu spät ist. In solchen Fällen ist die Prognose ungünstig. Nur 15% der Patienten können länger als ein Jahr und 13% länger als 5 Jahre leben.

Literatur Zu Leberdiagnostik

Alkohol Leberreinigung

Symptome

Die Leber ist ein wichtiges Entgiftungsorgan, das Alkohol für lange Zeit verarbeiten kann, minderwertige Lebensmittel und Arzneimittel. Wenn die Hepatozyten (ihre Zellen) der erhöhten Belastung überdrüssig werden, treten klinische Symptome der Krankheit auf.

Was kann und kann nicht Tabelle Nummer 5 für die Leber Diät

Diäten

Nach oder während der Behandlung von Lebererkrankungen wird die Diät der fünften Tabelle verordnet. Die Person sollte während dieser Zeit nach ärztlichen Vorschriften nicht abnehmen, sondern für die Dauer der Behandlung und Genesung die Leber und andere Gallenorgane belasten.

Diät-Tabelle 5

Analysen

Eine der Bedingungen für die erfolgreiche Behandlung von Krankheiten eines Organs ist die Schaffung von Bedingungen zur Verringerung der Funktionsbelastung, die dessen Genesung sicherstellen.

Juckreiz der Haut bei Lebererkrankungen

Hepatitis

Pruritus bei Lebererkrankungen ist ein wichtiges diagnostisches Kriterium. Häufig tritt es vor dem Hintergrund einer Gelbsucht auf, die auf die Pathologien der Leber oder der Gallenblase sowie auf die Stagnation der Galle hinweist.